طريقة حساب نسبة التحمل في التأمين الطبي في السعودية

طريقة حساب نسبة التحمل في التأمين الطبي، يعد التأمين الطبي من الأمور التي يسعى إليها عدد كبير من الأشخاص حيث تضمن لهم حق الرعاية الصحية خلال الإصابة بأمراض مزمنة أو التعرض للحوادث إذا تطلب الأمر العلاج بشكل مستمر، كما يتم البحث عن معرفة كم نسبة التحمل لذا نتعرف عليها مغتربون.

طريقة حساب نسبة التحمل في التأمين الطبي

عدد كبير من المواطنين يقومون بالاشتراك في شركات التأمين الصحي حتى يستطيعون تنفيذ كل الإجراءات بصورة كاملة بأقل التكاليف الممكنة، لذا نتعرف على طريقة الحساب من خلال النقاط التالية:

• تعتبر نسبة التحمل في التأمين الطبي في أغلب دول العالم وأهمها المملكة العربية السعودية.
• حيث تبدأ النسبة من صفر حتى 20%، تكون بحد أقصى تقريباً 80 ريال سعودي.
• مثلاً قيام مريض بالذهاب إلى مركز طبي وقام بإجراء الكشف والتحاليل وتطلب الأمر إجراء أشعة أو أدوية.
• كانت التكلفة 3000 ريال سعودي فإن المريض نفسه لا يتحمل سوى 80 ريال سعودي ويعد ذلك الحد الأقصى للتحمل لكل الفحوصات أثناء الزيارة.
• خلال ذلك فإن المريض لا يتحمل أي نسبة تحمل ولا مشاركة خلال إجراء أي عملية جراحية لازمة.

المقصود بنسبة التحمل

نوضح لكم الآن المقصود من مصطلح نسبة التحمل ونقدمه لكم بشكل مفصل من خلال النقاط التالية:

• تعد نسبة التحمل هي النسبة التي يتحملها الفرد من التعويض خلال التعرض للخطر.
• يتم الاعتماد على نسبة التحمل في التأمين الطبي وتأمين السيارات وفي بعض الأحيان تأمين الحريق.
• في حال كانت قيمة الأضرار أقل من نسبة التحمل فإن المؤمن عليه يتحمل قيمة الضرر الواقع.
• أما إذا قدرت قيمة الأضرار وكانت أكبر عن قيمة التحمل، فإن المؤمن عليه يتحمل قيمة التحمل فقط.
• أما ما يزيد عن تلك القيمة تتحملها شركة التأمين.
• الجدير بالذكر أنه كلما زادت نسبة التحمل تقل حينها قيمة التأمين.
• كلما قلت نسبة التحمل أو قدرت صفر تزداد قيمة التأمين.

انظر إلى: متى تدفع نسبة التحمل في التأمين الشامل:شرح مفصل

طريقة التأكد من التأمين الصحي

حتى يتم التأكد من التأمين الصحي يجب القيام بتنفيذ الخطوات التالية:

• قم بعملية تسجيل دخول على موقع مجلس الضمان الصحي التعاوني من هنا.
• تعبئة بيانات الدخول على حسابك، كما يمكن القيام بإنشاء حساب جديد ثم المتابعة بعدها.
• اضغط على خانة استعلام عن حالة التأمين وهي موجودة بالقائمة الرئيسية.
• اضغط على مربع الدخول للخدمة.
• سوف يتم نقلك بعدها إلى صفحة الاستعلام.
• يسجل المواطن رقم بطاقة الهوية الوطنية، بالنسبة للمقيم عليه كتابة رقم الإقامة.
• كتابة رمز التحقق المرئي الذي يظهر أمامك.
• يقوم الموقع بنقلك إلى صفحة المعلومات ومنها بطاقة التأمين حيث تظهر عليها:
  • اسم الشركة المؤمنة.
  • رقم بوليصة التأمين.
  • رقم بطاقة الأحوال.
  • تاريخ انتهاء بطاقة التأمين
  • توضيح الرقم التأميني خاصتك.

معرفة شركة التأمين متشددة أو مرنة على نسبة التحمل

هناك بعض الشركات التأمينية التي تعتبر مرنة مع العملاء وهناك بعض الشركات التي تكون متشددة، لذا نتعرف عليها من خلال النقاط التالية:

• أغلب شركات التأمين تعمل على تخييرك بين نسبة التحمل أو بين زيادة سعر التأمين.
• عندما تصر شركة التأمين على دفع نسبة تحمل كبيرة بعد موافقة العميل القيام بدفع قسط كبير للتأمين.
• تعتبر شركة التأمين حينها متشددة، في مثل تلك الحالة يجب تغيير شركة التأمين والبحث عن غيرها تكون مرنة.

لايفوتك قراءة: خطوات استرجاع مبلغ التأمين من تكافل الراجحي: دليل شامل

أسئلة طرحها زوار الموقع

كيف أعرف نسبة تحمل التأمين الطبي؟

من خلال الضغط عل. خدمتم ثم كتابة رقم الهوية الوطنية أو رقم الإقامة أو رقم الحدود طبقاً للبيانات المدونة لإصدار وثيقة التأمين.

ما معنى الحد الأقصى للتحمل؟

يكون الحد الأقصى لشركة التأمين وهو محدد بجدول وثيقة التأمين قبل أن يتم تطبيق أي اقتطاعات.

شاهد أيضا: كيفية عمل تأمين صحي للسفر في السعودية: دليل شامل

وصلنا إلى نهاية مقالنا اليوم عن طريقة حساب نسبة التحمل في التأمين الطبي، ونتمنى أن تنال المعلومات المقدمة إعجابكم.